Exames Diagnósticos em Urologia

ESPERMOGRAMA

O espermograma é o principal exame na avaliação da infertilidade masculina. Entretanto, deve ser interpretado com cautela. Antes de tudo é preciso verificar se o exame foi feito em condições adequadas e em laboratório de confiança. Para realizar o espermograma, solicita-se a abstinência sexual por um período de 3 a 5 dias. A coleta da amostra de sêmen é realizada no próprio laboratório. Sempre são necessários dois exames de espermograma, com intervalo de no mínimo 2 semanas entre eles, pois pode haver grande variação.

Os seguintes aspectos podem ser avaliados:

-volume do esperma;

-pH (acidez);

-viscosidade;

-cor;

-liquefação do sêmen;

-número de espermatozóides;

-motilidade dos espermatozóides (quantitativo e qualitativo)

-morfologia dos espermatozóides;

-número de leucócitos

           

 

PSA (ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO)

            PSA (sigla em inglês para antígeno prostático específico) é uma protease, cuja função é a liquefação do fluido seminal. É considerado um marcador órgão-específico (específico da próstata) e não doença-específico, podendo elevar-se não só no câncer de próstata, mas também em outras duas comuns doenças da próstata: a prostatite e a hiperplasia benigna da próstata. Outros fatores com infecções, massagem, biópsia ou ressecção prostática também podem elevar seus valores.

            Com relação aos valores normais, deve ser levado em consideração a idade do paciente e o volume da próstata (o mesmo aumenta com a idade, os valores do PSA tendem a aumentar paralelamente). A avaliação da velocidade de elevaçao do PSA, bem como do percentual das isoformas do PSA (total e livre) são importantes armas diagnósticas na suspeita de neoplasia e decisão quanto à indicação de biópsia de próstata.

            O PSA é utilizado ainda no estadiamento e seguimento pós tratamento dos pacientes com neoplasia de próstata.

 

ESTUDO URODINÂMICO

            O exame consiste na introdução de um pequeno cateter no interior da bexiga. Na maioria das vezes, esse cateter possui dois canais: um que irá aferir a pressão no interior da bexiga, e outro que será utilizado para realizar o enchimento vesical com soro fisiológico. Além disso, é necessária introdução de um pequeno balão no reto, cuja função é aferição da pressão abdominal.

            Durante o enchimento, o seu médico irá solicitar que você diga tudo o que está sentindo com relação ao enchimento da bexiga. Após enchê-la, será solicitado que você urine normalmente para esvaziá-la.

            O estudo urodinâmico é um exame realizado para avaliar o funcionamento da bexiga e esfíncteres da uretra. Permite o diagnostic de inúmeras condições : incontinência urinária e seus subtipos; obstruções vesicais associadas à hiperplasia benigna da próstata; disfunções miccionais associados a bexiga neurogênica. Quando indicado, esse exame é essencial para o seu médico definir e predizer a resposta ao tratamento que será proposto. Além disso, é um exame que também pode ser decisivo quanto a indicação ou não de um tratamento cirúrgico.

 

CISTOSCOPIA

            Cistoscopia (ou uretrocistoscopia) é um exame endoscópio das vias urinárias baixas que possibilita uma visibilização ótica dos segmentos uretrais, do interior da bexiga e da porção terminal dos ureteres.

Como é feito?

O exame dura cerca de vinte minutos. O aparelho utilizado para sua realização é o cistoscópio. Na maioria das vezes o exame é realizado com anestesia local, em forma de gel, mas pode necessitar anestesia geral, conforme o caso. Normalmente, é feito em ambulatório, não necessitando de internação. O cistoscópio carrega em sua extremidade lâmpadas de xenon e halógenas e uma minicâmera que transmite por fibra ótica imagens para um monitor. O aparelho pode também, em casos de necessidade, retirar fragmentos de tecidos para biópsias. É normal que apareça uma pequena quantidade de sangue na urina após.

Para que serve o exame?

As principais indicações da cistoscopia são:

-diagnóstico e acompanhamento dos tumores da bexiga ou da uretra;

- infecções urinárias de repetição;

-outras menos comuns: avaliação do tamanho da próstata, divertículos da uretra ou da bexiga, fístulas, corpo estranho dentro da bexiga, etc.

 

UROTOMOGRAFIA

            As evoluções tecnológicas que têm sido implantadas nos equipamentos de tomografia computadorizada aumentaram sua precisão diagnóstica e reduziram o tempo de exame. A urotomografia é uma aplicação relativamente nova de tomografia computadorizada que surgiu devido a recentes melhoras no “hardware” e “software” dos equipamentos dotados de múltiplos detectores. É considerada, na atualidade,  o melhor método de imagem para  a avaliação de cálculos renais (pedras), podendo ser utilizada ainda para o diagnóstico e estadiamento de tumores do trato urinário, bem como para investigação de hematúrias persistentes.

Qual a recomendação para o preparo antes do exame?

            A única recomendação para o exame de urotomo: a bexiga deve estar parcialmente repleta de urina para melhor demonstração dos cálculos localizados na junção ureterovesical.

É sempre necessário o uso de contraste?

            Muitas vezes não é necessário que seja administrado meio de contraste, pois os cálculos são hiperdensos e facilmente visíveis. A administração do meio de contraste pode facilitar a demonstração da localização do cálculo e o estudo de anormalidades no sistema excretor (dilatações ou estreitamentos). Quando necessário o uso de contraste sempre deve ser verificado o risco de alergias ou contra-indicações (insuficiência renal).

Quais as vantagens da reconstrução em 3D?

            A reconstrução em 3D proporciona analisar a estrutura, a forma e a topografia dos rins com acurácia imprescindível. Nas patologias de litíase, pielonefrite e hidronefrose, a reconstrução 3D é usada como roti

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