Azoospermia
Azoospermia significa ausência de espermatozoides ao espermograma. Neste caso, deve-se confirmar se fora realizada a análise do centrifugado do sêmen. Isto porque muitos laboratórios não fazem este exame, conhecido como Pellet.
O homem azoospérmico pode ser pai?
A ideia de que o casal nunca poderá ter um filho do mesmo sangue ou com a mesma carga genética não é verdade!
Muitos homens azoospermicos podem ser tratados e se tornarem pais. mas tudo isso requer avaliação de urologista especializado em Reprodução Humana, que domine as técnicas mais modernas de captação de espermatozoides.
Deve ser avaliado o paciente como um todo e não apenas sua condição reprodutiva. O homem deve ser cuidadosamente examinado, sendo solicitada a dosage de hormônios sexuais, bem como exames genéticos (cariótipo e pesquisa de microdeleções do cromossomo Y).
Quais são as possíveis causas?
A ausência de espermogramas no ejaculado pode ser secundária à falha na produção testicular (Azoospermia não Obstrutiva) ou à obstrução dos ductos que transportam os espermatozoides até o liquido que é ejaculado (Azoospermia Obstrutiva).
O maior exemplo de azoospermia obstrutiva é a própria vasectomia, na qual criamos uma obstrução intencional para que o homem não possa mais ter filhos. Isto é muito importante pois mesmo nos homens não vasectomizados esta “obstrução” pode existir e muitas vezes ser tratada.
No caso de arrependimento e desejo de filho após ter sido submetido à vasectomia, pode-se oferecer a cirurgia de reversão da vasectomia.
Técnicas de Captação de Espermatozoides
As técnicas de captação de espermatozoides são técnicas que exigem conhecimento microcirúrgico especializado em reprodução, possibilitando a recuperação intra-testicular de espermatozoides em casos de homens com diagnóstico de Azoospermia Não Obstrutiva. Segue a seguir as principais técnicas utilizadas.
- Testicular Sperm Aspiration – TESA: É a aspiração percutânea dos espermatozoides do testículo puncionado com uma agulha fina. Como é feita as cegas, as chances de se encontrar espermatozoides é inferior.
- Testicular Sperm Extraction (TESE): A realização de múltiplas biópsias testiculares tem uma porcentagem maior de recuperação de espermatozoides. Permite também analisar o tecido testicular, como forma de prever a produção ou não de espermatozoides.
- Microdissection Testicular Sperm Extraction (MicroTESE): Com uso de microscopia, a biópsia testicular é dirigida para uma região com suspeita maior de encontrarmos espermatozoides. Atualmente é o processo com maior chance de captação de espermatozoides, tendo sido desenvolvido por Peter Schlegel (Cornell University- NY). Esta técnica tem sido a técnica de eleição para pacientes com azoospermia não obstrutiva.
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