Hiperplasia da Próstata
A hiperplasia prostática benigna (HPB) ocorre com muita frequência na população. Por volta dos 40 anos de idade, aproximadamente 15% – 20% dos homens apresentam HPB. Esse número aumenta progressivamente com a idade, sendo que aos 80 anos, 88% dos homens terão HPB.
Por que o crescimento da próstata afeta a micção?
Como a próstata envolve a uretra, quando ocorre um aumento no seu volume ou mesmo contração de sua musculatura, pode acarretar uma obstrução da uretra (canal por onde sai a urina). Quando isso ocorre, além dos sintomas de dificuldade para urinar, pode evoluir com comprometimento do funcionamento adequado da bexiga e dos rins.
Quando devo procurar o Urologista?
Os seguintes sintomas devem alertá-lo a procurar um urologista:
- Dificuldade de esvaziar a bexiga;
- Diminuição do jato urinário;
- Esforço miccional;
- Dificuldade de iniciar a micção;
- Acordar a noite para urinar;
- Sensação de que não esvaziou completamente a bexiga após urinar;
- Gotejamento de urinar após terminar a micção;
- Necessidade de urinar várias vezes ao dia.
Como é feita a avaliação da próstata?
A avaliação no consultório, além da história clínica, deve ser acompanhada do exame de toque retal. Este exame tem a finalidade de detectar a presença de nódulos (sugestivos de câncer de próstata) e verificar o tamanho, consistência, temperatura e formato da sua próstata.
Alguns exames são solicitados para avaliação complementar:
- PSA: enzima produzida pela próstata que apresenta alteração nos casos de câncer de próstata e HPB;
- Exame de urina: para avaliar a presença de infecção, sangramento oculto, etc.;
- Ultrassonografia: para avaliar o trato urinário;
- Fluxometria urinária: Avalia a velocidade do seu fluxo de urina;
- Avaliação Urodinâmica: Avalia a função da bexiga e da uretra.
Qual o tratamento para hiperplasia da próstata?
O tratamento visa alívio dos sintomas, bem como das complicações relacionadas à hiperplasia benigna da próstata.
Os pacientes são inicialmente conduzidos com tratamento clínico (alfabloqueadores e/ou inibidores da enzima 5 alfa redutase), sabendo-se que aqueles com sintomas severos evoluem para cirurgia em cerca de 30% dos casos.
Quando é necessário operar?
As principais indicações cirúrgicas são:
- retenção urinária persistente
- infecções urinárias de repetição
- ureterohidronefrose ( dilatação dos rins)
- insuficiência renal
- falha do tratamento medicamentoso
Quais os tipos de cirurgia?
A Ressecção transuretral da próstata (RTU) é a técnica padrão ouro, para próstatas de até 80g, com excelentes resultados. Aquelas maiores que 80-100g, necessitam de prostatectomia aberta. A Ablação prostática por laser é uma possibilidade, principalmente em pacientes em uso de anticoagulantes.
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