Prolapsos Vaginais (“Bexiga Caída”)
Prolapsos vaginais são bastante comuns na população, principalmente em mulheres acima dos 50 anos de idade e são decorrentes de alterações na estrutura de sustentação dos órgãos da cavidade pélvica, incluindo uretra, bexiga, útero, intestinos, sigmoide e reto.
Sendo assim, o que ocorre é um enfraquecimento ou relaxamento dos ligamentos, tecido conjuntivo e músculos da pelve fazendo com que os órgãos fiquem caídos.
Como o problema é generalizado em todo o assoalho pélvico, geralmente os prolapsos aparecem associados. Ou seja, vários órgãos prolapsados ao mesmo tempo, podendo cada um apresentar um grau diferente de protusão pela vagina.
Tipos de prolapsos
- Cistocele: quando a BEXIGA está prolapsada;
- Prolapso uterino: quando o ÚTERO está prolapsado;
- Enterocele: quando o INTESTINO está prolapsado;
- Retocele: quando o RETO está prolapsado.
Por que ocorrem os prolapsos?
O principal responsável por manter os órgãos na posição adequada é um conjunto de músculos chamado de levantador do ânus.
Além destes músculos, existem uma série de ligamentos que também ajudam na sustentação dos órgãos.
Quando ocorre uma fraqueza no levantador do ânus e nos ligamentos, os órgãos da cavidade pélvica tendem a sair pela vagina devido a constante pressão exercida pelo abdômen sobre eles.
Quais as causas principais?
- Histerectomia (retirada do útero);
- Cirurgias vaginais ou abdominais prévias;
- Múltiplos partos vaginais;
- Parto prolongado;
- Obesidade;
- Menopausa;
- Idade acima dos 50 anos.
Como saber se tenho prolapso vaginal?
Mulheres com prolapso vaginal geralmente não percebem o problema até o prolapso se tornar acentuado.
Nessa ocasião, a mulher percebe uma protuberância (como uma bola) saindo pela vagina, sensação de peso na vagina, desconforto vaginal, dor durante a relação sexual e constipação intestinal.
A incontinência urinária pode ser o primeiro sintoma de que o suporte do assoalho pélvico não está adequado. Em torno de 40% das pacientes com incontinência urinária apresentam algum tipo de prolapso vaginal.
Quais os tratamentos?
O tratamento dos prolapsos vaginais (cistocele/retocele/enterocele) deve ser feito em conjunto, visando restaurar a anatomia de todo o assoalho pélvico.
Pode ser feito uma correção cirúrgica totalmente pela vagina, totalmente pelo abdome ou utilizando as duas abordagens combinadas.
A cirurgia via vagina permite menor desconforto e menor período de recuperação, quando comparada com cirurgia abdominal. Muitas vezes, é necessário a utilização de uma tela (material sintético) na tentativa de evitar recidivas.
Quando associado à incontinência, incontinência urinária de esforço e, menos frequente, a incontinência fecal, devem ser corrigidas juntamente com o prolapso, tendo em vista que são decorrentes do mesmo problema de suporte.
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